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第一步 收集能證明工傷事實的證據(jù)

證明工傷的事實，尤其是交通事故的現(xiàn)場，要第一時間拍照、拍視頻，有目擊證人的，要盡量留下聯(lián)系電話。

另外，盡量報警。對于用人單位而言，則應(yīng)保留就醫(yī)的票據(jù)，以證明單位支付醫(yī)療費的事實。

第二步 補繳工傷保險

對于一些沒有繳納工傷保險的員工而言，如果傷殘等級較高的，法定賠償金額也會較高，為了避免企業(yè)無法賠付而最終員工權(quán)益受損，員工可要求企業(yè)補繳。

《工傷保險條例》第六十二條第三款：用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

第三步 收集相應(yīng)申請工傷需要的材料

申請工傷需要的材料

根據(jù)《工傷保險條例》第十八條的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

《工傷認(rèn)定辦法》也有相關(guān)規(guī)定。

第四步 在時限內(nèi)提出工傷申請，有三個法定的時限

NO.1

一個月內(nèi)(用人單位一方的申請時限)

不過實踐中，只要單位申請延期，往往是可以的(這一點很重要，程序簡單，但權(quán)利義務(wù)區(qū)別很大)。

《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

又第四款規(guī)定，用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

所以，如果沒有及時申請工傷認(rèn)定，且又沒有申請適當(dāng)延長的，超過一個月的，那么這段時間內(nèi)的工傷待遇費用就由單位承擔(dān)了。

NO.2

一年內(nèi)(可由工傷職工職工或者其近親屬、工會組織申請的時限)

《工傷保險條例》第十七條第二、第三款規(guī)定，用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

NO.3

特別情形下，可超過一年(不屬于職工或者其近親屬自身原因)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條的規(guī)定，以下可超過一年(應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因)：

(一)不可抗力;

(二)人身自由受到限制;

(三)屬于用人單位原因;

(四)社會保險行政部門登記制度不完善;

(五)當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。

NO.4

認(rèn)定工傷，需要多長時間?最長不超過75日

1）.受理時間15日內(nèi)

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第八條的規(guī)定，社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

2）.作出工傷認(rèn)定的時間最長不超過60日

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十條的規(guī)定，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

也即認(rèn)定工傷的時間，最長不超過75日。

當(dāng)然，根據(jù)該二十條第三款的規(guī)定，作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。

第五步 發(fā)生了工傷，但單位拒絕承認(rèn)勞動關(guān)系時，通過裁判確認(rèn)勞動關(guān)系

(一)要通過裁判程序確定存在勞動關(guān)系。

(二)不過也要切記，有些情形下，無需認(rèn)定勞動關(guān)系即可認(rèn)定工傷。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(2014年4月21日最高人民法院審判委員會第1613次會議通過 法釋〔2014〕9號)第三條規(guī)定，社會保險行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持：(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;(五)個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。

前款第(四)、(五)項明確的承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位承擔(dān)賠償責(zé)任或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金支付工傷保險待遇后，有權(quán)向相關(guān)組織、單位和個人追償。

第六步 向行政部門提起行政訴訟，要求確認(rèn)工傷

如行政部門拒絕認(rèn)定工傷，則需提起行政訴訟。

《工傷保險條例》第五十五條：有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的;(二)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;(三)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

第七步 向?qū)I(yè)鑒定機構(gòu)，申請鑒定工傷等級

(一)由設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委會員會鑒定。

(二)60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，必要時延長30日，結(jié)論要送達(dá)勞動者及單位。

《工傷保險條例》第二十五條設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。

(三)不服從初次鑒定，向上級鑒定機構(gòu)，申請再次鑒定(切記，不能否提起訴訟)。

因為這是技術(shù)鑒定而非行政認(rèn)定，只能向省級的勞動能力鑒定機構(gòu)申請鑒定。

《工傷保險條例》第二十六條：申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

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第八步 申請先行支付

(一)申請支付令。

《勞動爭議調(diào)解載法》第十六條規(guī)定，因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補償或者賠償金事項達(dá)成調(diào)解協(xié)議，用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的，勞動者可以持調(diào)解協(xié)議書依法向人民法院申請支付令。人民法院應(yīng)當(dāng)依法發(fā)出支付令。

(二)向仲裁委員會申請先予執(zhí)行。

《勞動爭議調(diào)解載法》第四十四條規(guī)定，仲裁庭對追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補償或者賠償金的案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請，可以裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。仲裁庭裁決先予執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：(一)當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確;(二)不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活。

第九步 申請調(diào)解

如工傷以及工傷等級已確認(rèn)，但企業(yè)拒絕支付的，可申請調(diào)解。

根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)果，與用人單位就工傷賠付進(jìn)行協(xié)商，如未能協(xié)商一致時，向調(diào)解組織要求調(diào)解：

(一)企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會;

(二)依法設(shè)立的基層人民調(diào)解組織;

(三)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具有勞動爭議調(diào)解職能的組織;

(四)各地現(xiàn)在也有一些新型的其他調(diào)解組織。

同時，也可以向勞動監(jiān)察部門尋求行政幫助。

第十步 提起勞動爭議仲裁

如協(xié)商及調(diào)解均未達(dá)成一致(當(dāng)然，前述協(xié)商及調(diào)解均非法定程序)，可申請仲裁，主張相應(yīng)的工傷待遇。

第十一步 未及時主張工傷賠償?shù)?，最后的救?jì)——提起人身損害的民事訴訟

當(dāng)然，在司法實踐中，有不同的處理模式，有的地方是一裁二審，有些是仲裁不受理。

工傷律師電話：18856088423（管律師）